隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)高尿酸血癥(HUA)的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢(shì)，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，尿酸升高除可引起痛風(fēng)之外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，因此HUA及痛風(fēng)預(yù)防和規(guī)范合理治療顯得尤為重要。
01
高尿酸血癥與痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、
治療時(shí)機(jī)和血尿酸控制目標(biāo)值
世界衛(wèi)生日
02
常用降尿酸藥物用量調(diào)整及注意事項(xiàng)
別嘌醇（黃嘌呤氧化酶抑制劑）
①CKD1-2期 起始100mg/d，每周增加50-100mg，最大劑量600mg/d，分2-3次服用；②CKD3-4期 起始50mg/d，每4周增加50mg，最大劑量200mg/d；③關(guān)注是否出現(xiàn)皮疹；每1-3月監(jiān)測(cè)肝腎功及血常規(guī)，服藥初期監(jiān)測(cè)頻率需高些。
非布司他（黃嘌呤氧化酶抑制劑）
①起始20mg/d，每2-4周增加20mg，最大劑量80mg/d；②監(jiān)測(cè)肝功能、皮疹等不良反應(yīng)。
苯溴馬?。ù倌蛩崤判顾幬铮?/div>
①起始25mg/d，早餐后服用，每2-4周增加25mg，最大劑量100mg/d；②監(jiān)測(cè)肝腎功能。
注：降尿酸藥物使用總體原則：每2-4周逐漸增加劑量，并每2周監(jiān)測(cè)血尿酸值，直至達(dá)目標(biāo)值，期間關(guān)注藥品不良反應(yīng)；病情穩(wěn)定后，可緩慢減少降尿酸藥物劑量至以最小量控制尿酸；服用以上降尿酸藥物需多飲水，盡量保持尿量2000ml以上，抑制尿酸合成藥可與促尿酸排泄藥合用。
03
堿化尿液藥物
碳酸氫鈉片一次0.5-1g ，一日3次堿化尿液；高鈉血癥禁用，觀(guān)察有無(wú)水腫、血壓升高等不良反應(yīng)。
枸櫞酸氫鉀鈉9-10g/d，分3次飯后服用，使用前后均需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)，新鮮尿液PH維持在6.2-6.8范圍內(nèi)。
04
痛風(fēng)急性發(fā)作期治療藥物
痛風(fēng)急性發(fā)作盡早使用小劑量秋水仙堿或足量、短療程N(yùn)SAIDs或小劑量糖皮質(zhì)激素等藥物處理。
注：在痛風(fēng)發(fā)作緩解后（一般在發(fā)作2周左右）開(kāi)始降尿酸藥物治療，若藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，不建議停用降尿酸藥物。
除了適當(dāng)?shù)乃幬镏委熗?，?yōu)化營(yíng)養(yǎng)和生活方式的醫(yī)療建議是HUA和痛風(fēng)患者護(hù)理的基石，也是預(yù)防該病的主要措施。
05
膳食及生活方式推薦
避免的食物
應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、貝類(lèi)、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等；對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料
限制的食物
紅肉和相關(guān)產(chǎn)品，含糖軟飲料、果汁和高果糖食物都應(yīng)減少食用頻率（蛋白質(zhì)補(bǔ)充以食用魚(yú)、豆類(lèi)黃豆為主)
選擇的食物
脫脂或低脂乳類(lèi)及其制品，每日300ml;蛋類(lèi)(雞蛋每日1個(gè));足量的新鮮蔬菜(每日應(yīng)達(dá)到500g或更多);鼓勵(lì)攝入低升糖指數(shù)(GI)的谷類(lèi)食物(小米、黑米、糙米燕麥等)
除飲食外，運(yùn)動(dòng)、體重管理、飲食習(xí)慣也至關(guān)重要，建議定期進(jìn)行體育鍛煉（每周150-300）分鐘；超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重達(dá)到并維持正常體重；并建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類(lèi)，少用刺激性調(diào)味料。
基于個(gè)體化原則，建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性、植物性食物，控制能量及營(yíng)養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測(cè)隨診；只有把握好高尿酸血癥與痛風(fēng)預(yù)防與治療總體原則，才能更好降低這一“富貴病”的發(fā)生率和提高該病的控制率。
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