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達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院

聚焦患者就醫(yī)指南系列(6)——什么是門診統(tǒng)籌待遇,如何使用?
2024-04-07 09:01:14   來源:     作者:  點(diǎn)擊:

什么是門診統(tǒng)籌待遇,如何使用?
 
普通門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險待遇的一種形式,簡單地說,就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報銷,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)普通門診費(fèi)用。
 
普通門診包括:普通門診醫(yī)療、一般診療(含掛號、診查、注射輸液、藥事服務(wù)等),我院開通了支付寶移動支付、醫(yī)保卡、醫(yī)保電子憑證等多種方式進(jìn)行統(tǒng)籌報銷。
 
01如果您參加的是居民醫(yī)保
 
每人每年限額120元,不返現(xiàn),不結(jié)轉(zhuǎn)!
在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行單次結(jié)算,統(tǒng)籌金支付70%,個人支付30%。
 
02如果您參加的是職工醫(yī)保
 
但需要注意的是:
單位未及時繳納職工醫(yī)保導(dǎo)致不能直接進(jìn)行門診統(tǒng)籌結(jié)算的,需現(xiàn)金支付同時保留發(fā)票、處方等材料,待單位繳納當(dāng)月職工醫(yī)保后至醫(yī)保局進(jìn)行手工報銷。報銷時限不得超過第二年的六月底,經(jīng)個人賬戶全額支付后,門診統(tǒng)籌不予進(jìn)行再次結(jié)算。

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